Αποδυνάμωση της εντερικής υγείας

Τόσο η σοβαρότητα όσο και η πολυπλοκότητα της νόσου απαίτησε δίαιτα Στοκχόλμης για μέρες συμβολή των ΜΕΘ στην αντιμετώπιση των βαριά πασχόντων ασθενών.

Η επάρκεια και η αποτελεσματικότητα των ΜΕΘ τέθηκε αυτόματα στο επίκεντρο του ενδιαφέροντος. Δύο χρόνια μετά την έναρξη της πανδημίας υπάρχουν επαρκή δεδομένα για να αξιολογήσουμε τη συμβολή των ΜΕΘ στην αντιμετώπιση των βαριά πασχόντων ασθενών. Όμως η έκβαση ενός ασθενούς με COVID — 19, ως συνέπεια της βαριάς νόσου, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αυτούς που συνοπτικά θα αναλύσουμε στη συνέχεια: 1ον Η παθογονικότητα του στελέχους.

Αυτό σημαίνει ότι η βαρύτητα της νόσησης των ασθενών που προσβλήθηκαν από τον Sars-Cov 2 εξαρτώταν από την κάθε παραλλαγή του ιού. Η αύξηση της ηλικίας κυρίως οι μεγάλες ηλικίεςη παχυσαρκία, οι χρόνιες παθήσεις διαβήτης, υπέρταση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, καρδιο-αγγειακή νόσος, νεοπλασίες, ανοσοανεπάρκεια — ανοσοκαταστολή προδιαθέτουν σε πιο βαριά νόσηση.

Είναι σαφές ότι κάθε μία από τις παραπάνω νοσηρές καταστάσεις αποτελεί είτε μόνη της είτε σε συνδυαμό, παράγοντα αυξημένου κινδύνου θανάτου. Ο μη εμβολιασμένος είχε ανάλογα και με την παραλλαγή δεκαπλάσια ίσως και μεγαλύτερη επικινδυνότητα για βαριά νόσο, άρα ανάγκη νοσηλείας στη ΜΕΘ, καθώς και διασωλήνωσης με μηχανική υποστήριξη της αναπνοής σε σχέση με τον εμβολιασμένο ασθενή. Κατά την περίοδο που υπερίσχυσε η παραλλαγή Δέλτα παρατηρείται μικρή αύξηση της αναλογίας εμβολιασμένων προς μη εμβολιασμένους, όσον αφορά στη βαριά νόσηση.

Δηλαδή περισσότεροι εμβολιασμένοι ασθενείς χρειάζονται διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό σε σχέση με τις προηγούμενες περιόδους. Εδώ αποδυνάμωση της εντερικής υγείας ο παράγων ΜΕΘ μαζί με τη διασωλήνωση και το μηχανικό αερισμό, που συνιστούν τη μέγιστη προσπάθεια διάσωσης των βαριά πασχόντων ασθενών, η οποία όμως ενέχει και κάποιους κινδύνους.

Άρα σε κάθε περίπτωση συγκρίνεται το όφελος με τη βλάβη, ως η τελική εξίσωση του αποτελέσματος της νοσηλείας αποδυνάμωση της εντερικής υγείας ΜΕΘ. Και τούτο γιατί η υποκείμενη πάθηση σε κάποιους από αυτούς συμβάλλει στο δυσμενές αποτέλεσμα. Το πρόβλημα αυτό αποτελεί μείζον ζήτημα ιατρικής βιοηθικής, που στη χώρα μας ακόμη δεν έχει πλήρως λυθεί. Όμως το θέμα αυτό, δηλαδή η διαλογή ασθενών που θα εισαχθούν ή όχι στη ΜΕΘ, θα πρέπει να τίθεται με κριτήρια καθαρά επιστημονικά και όχι ως απόρροια της έλλειψης κλινών ΜΕΘ.

Τρία βασικά ερωτήματα θα πρέπει να τίθενται πριν από την εισαγωγή του ασθενούς στη ΜΕΘ, τα οποία να συμβάλουν στην τελική απόφαση: Είναι το οξύ πρόβλημα του ασθενούς αναστρέψιμο; Είναι ο ασθενής βιώσιμος μετά την παρέλευση του επεισοδίου; Αναμένεται βελτίωση της κατάστασης του μετά τη νοσηλεία στη ΜΕΘ; Εναλλακτικά σήμερα η πρόοδος της Ιατρικής επιστήμης προσφέρει τη δυνατότητα ανακούφισης με αναλγησία, αγχόλυση κλπ παρηγορητική Ιατρικήη οποία συμβάλει στην άμβλυνση των βασανιστικών συμπτωμάτων σε ασθενείς χωρίς προσδόκιμο επιβίωσης.

Τέλος, επικεντρώνοντας στις ΜΕΘ, θα πρέπει να αναλύσουμε κάποιες βασικές πλευρές της λειτουργίας τους, που έχουν άμεση επίπτωση στη νοσηλεία των ασθενών, παρουσιάζοντας τα κύρια δεδομένα τους: α η ασφαλής και αποτελεσματική λειτουργία των ΜΕΘ εδράζεται στον άξονα ποσοτική και ποιοτική επάρκεια προσωπικού και τεχνολογικού εξοπλισμού. Αυτό σημαίνει ότι αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση η εξασφάλιση ικανού αριθμού ιατρών και νοσηλευτών, εξειδικευμένων στην Εντατικολογία, μαζί με τη διαθεσιμότητα σύγχρονου και επαρκούς εξοπλισμού, φαρμάκων, υλικών, κλπ, σύμφωνα με τις ελάχιστες διεθνείς προϋποθέσεις λειτουργίας των ΜΕΘ.

Επισημαίνεται, ότι η νοσηλεία διασωληνωμένων ασθενών εκτός ΜΕΘ έχει αυξημένο κίνδυνο θανάτου, ακόμη κι εξ αιτίας ενός απλού συμβάντος π. Αναμφίβολα ή ποσοτική και ποιοτική επάρκεια της κάθε ΜΕΘ παίζει σημαντικό ρόλο. Οφείλουμε να αναγνωρίσουμε ότι η δυνατότητα της κάθε ΜΕΘ σε συνάρτηση και με το νοσοκομείο στο οποίο ανήκει στην αντιμετώπιση των βαριά πασχόντων ασθενών εξαρτάται από τη συσσωρευμένη της εμπειρία, που έμμεσα υποδεικνύεται από τον αριθμό των κλινών, τον αριθμό και τη βαρύτητα των ασθενών που νοσηλεύει, καθώς και από το φάσμα των νοσολογικών οντοτήτων που καλύπτει.

Αυτή συνιστά την κύρια, αν όχι την αποκλειστική αιτία του υψηλού ποσοστού πολυανθεκτικών στελεχών, που ενδημούν στα ελληνικά νοσοκομεία, με αποκορύφωση στις ΜΕΘ, γιατί προφανώς εκεί καταλήγουν οι βαριά πάσχοντες ασθενείς, αποικισμένοι συνήθως με πολυανθεκτικά μικρόβια. Η συμβολή τους στη δυσμενή έκβαση ασθενών στη ΜΕΘ είναι δεδομένη, αλλά αφορά κυρίως αυτούς, των οποίων η βασική νόσος δεν επιδέχεται θεραπεία.

Έτσι αναπόφευκτα οι περισσότεροι ασθενείς, που δεν απελευθερώνονται από τον αναπνευστήρα στη ΜΕΘ, πεθαίνουν από νοσοκομειακή λοίμωξη. Ολοκληρώνοντας την ανασκόπηση μας αυτή, παραθέτουμε μια σειρά προτάσεων, που πιστεύουμε ότι θα πρέπει να αποτελέσουν τον οδικό χάρτη της πολιτικής υγείας που θα πρέπει να ακολουθήσουμε έναντι της πανδημίας, που δυστυχώς συνεχίζεται: Α. Ο εμβολιασμός παραμένει το ισχυρότερο όπλο πρόληψης της COVID — 19, λαμβάνοντας επί πλέον υπόψιν ότι οι άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες που αφορούν στους ασθενείς, δεν καταπολεμώνται εύκολα.

Η διαλογή των ασθενών που θα υποστηριχθούν στη Αποδυνάμωση της εντερικής υγείας, διαδικασία δύσκολη, θα πρέπει να αποδυνάμωση της εντερικής υγείας προϊόν συλλογικής επιστημονικής προσέγγισης, ακολουθώντας τα δεδομένα της Ιατρικής που βασίζεται σε τεκμηριωμένες αποδείξεις Evidence Based Medicine. Η ποσοτική και ποιοτική επάρκεια των ΜΕΘ συμβάλλει θετικά στη θεραπεία των «βιώσιμων» ασθενών. Ιδιαίτερα η σωστή σχέση νοσηλευτών προς ασθενείς βοηθά στην ποιοτική φροντίδα και την ελάττωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων με άμεση επίπτωση την αυξημένη επιβίωση των ασθενών.

Καταμέτρηση των αναγκών σε κλίνες ΜΕΘ εντός κι εκτός της πανδημίας κατά τα διεθνή πρότυπα και δημιουργία πάγιου σχεδίου ανάπτυξης κλινών ΜΕΘ, κάθε φορά που θα υπάρχει ανάγκη.

Μεταξύ άλλων, ο δογματικός αποκλεισμός του ιδιωτικού τομέα σε μια εποχή που οι γιατροί «περίσσευαν», υπονόμευσε τη λειτουργία δομών ΠΦΥ, ιδίως στα αστικά κέντρα.

Καρκίνος, διατροφή και μορφή θεραπείας

Όλα αυτά τα χρόνια η ΠΦΥ στις αστικές περιοχές έμεινε κατά κύριο λόγο στα χέρια των ιδιωτικών ιατρείων και εργαστηρίων. Τα Κέντρα Υγείας, κυρίως αγροτικού τύπου, λίγο συνέβαλαν στην αποσυμφόρηση των νοσοκομείων και τον αποκλειστικό προσανατολισμό τους στην τριτοβάθμια φροντίδα υγείας.

Δηλαδή τα νοσοκομεία εξακολουθούσαν και εξακολουθούν να παρέχουν υπηρεσίες ΠΦΥ! Το Κέντρα Υγείας αστικού τύπου που λειτουργούν κυρίως στα μεγάλα αστικά κέντρα, έστω με πολλά προβλήματα, έχουν επιβεβαιώσει την ανάγκη περαιτέρω ανάπτυξης και εξάπλωσης αυτών των δομών.

Η πρόσφατη διετής πανδημία απέδειξε περίτρανα την αξία και τη συμβολή των δομών ΠΦΥ, κρατικών και ιδιωτικών, στη σημασία της παροχής της ΠΦΥ από τις αντίστοιχες δομές και όχι από τα τριτοβάθμια νοσοκομεία! Η αξιοποίηση αυτής της εμπειρίας αποτελεί την αδήριτη ανάγκη περαιτέρω ανάπτυξης των δομών ΠΦΥ! Το ερώτημα είναι πώς και από ποιους; Η απάντηση είναι σαφής και κατηγορηματική: Επειδή προφανώς καμιά μεταρρύθμιση αν θέλει να πετύχει δε μπορεί να αγνοήσει την υπάρχουσα κατάσταση αυτή δηλαδή που περιέγραψα παραπάνωκάθε λύση θα πρέπει να συμπεριλάβει όλες τις υπάρχουσες δομές, τόσο του δημόσιου όσο και του ιδιωτικού τομέα.

Όσον αφορά στον ιδιωτικό τομέα, θα πρέπει οι υπηρεσίες τους να είναι συνδεδεμένες και αποδεκτές από τον ΕΟΠΥΥ, ισότιμα με αυτές των δομών του δημόσιου τομέα με βάση ενιαίο τιμολόγιο και μηχανογραφικό έλεγχο. Όμως πολύ κρίσιμο ζήτημα αποτελεί η οργάνωση και η λειτουργία όλων των δημόσιων δομών, παλαιών και νέων. Δύο βασικές έννοιες θα πρέπει να διέπουν την οργάνωση και λειτουργία τους: Πρώτη έννοια, η διασύνδεση και εξάρτηση τους από την Τοπική Αυτοδιοίκηση, και πρώτου και δευτέρου βαθμού.

Αυτό απλά σημαίνει αποδυνάμωση της εντερικής υγείας η κάθε δομή ΠΦΥ όχι μόνο απευθύνεται στους κατοίκους μιας περιοχής, αλλά αποτελεί κομμάτι της και παρέχει υπηρεσίες τόσο κοινές όπως όλες αποδυνάμωση της εντερικής υγείας αντίστοιχες δομές όσο και ξεχωριστές, που καθορίζονται από τις ιδιαιτερότητες της αποδυνάμωση της εντερικής υγείας σύνθεσης κάθε τοπικής κοινωνίας. Δεύτερη έννοια, ο τρόπος διεύθυνσης και διαχείρισης των δομών ΠΦΥ του δημόσιου τομέα.

Εδώ θεωρώ ότι χρειάζεται μια διαφορετική αντίληψη και ανατροπή αποδυνάμωση της εντερικής υγείας μέχρι τώρα ταμπού! Κάθε δομή αποτελεί μια μικρή επιχειρησιακή Μονάδα, η λειτουργία της οποίας βασίζεται στα πρότυπα των ιδιωτικών μη κερδοσκοπικών οργανισμών.

Ρύθμιση του pH αίματος για υγεία και αδυνάτισμα!

Αυτό απλά σημαίνει ότι η στελέχωση, η παροχή υπηρεσιών, η κατανάλωση ειδών και οι αμοιβές θα πρέπει να εναρμονίζονται με τα έσοδα τα οποία εν πολλοίς καθορίζονται από την τιμολόγηση του ΕΟΠΥΥχωρίς να έχουν ως αντικείμενο και αυτοσκοπό το κέρδος.

Η υλοποίηση αυτής της πρότασης απαιτεί εξειδίκευση και κοστολόγηση, τόλμη και αποφασιστικότητα. Τα νοσήματα αυτά χαρακτηρίζονται από την παρουσία αυτοδραστικών κυττάρων του ανοσολογικού συστήματος, τα οποία αναγνωρίζουν ίδια αντιγόνα του οργανισμού και ονομάζονται αυτοαντιγόνα.

• Προσπαθώντας να χάσεις βάρος στη δεκαετία του 60
• Τα καλύτερα γραφήματα απώλειας βάρους
• Παστίλια κετο δίαιτα
• Συνδέονται τα εντερικά βακτήρια με τον πόνο σε αρθρώσεις; - Με Υγεία
• Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες.
• jamesonplace.es | Το site για την καλή Υγεία, την σωστή Διατροφή και την Ευεξία

Τα κύτταρα αυτά παράγουν αντισώματα κατά αυτοαντιγόνων που λέγονται αυτοαντισώματα. Τα αυτοαντισώματα έχουν μελετηθεί εκτενώς τα τελευταία πενήντα χρόνια και έχει αποδειχθεί ότι η παρουσία συγκεκριμένων τύπων συσχετίζεται με συγκεκριμένες νόσους.

Σύνδρομο Διαρρέοντος Εντέρου: Ποια είναι τα συμπτώματα

Παραδείγματα είναι τα αντισώματα κατά διπλής έλικας DNA και Sm τα οποία συσχετίζονται με το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, τα αντισώματα κατά φωσφολιπιδίων και β2-GPI με το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων και τα αντισώματα κατά ScL με τη συστηματική σκληροδερμία. Μερικά από τα αυτοαντισώματα, όπως π. Η μελέτη αυτοαντισωμάτων αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι μαζί με την κλινική εκτίμηση για τη μελέτη των ασθενών με συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα.

Είναι εμφανές ότι η οικονομική κρίση αποδυνάμωση της εντερικής υγείας περασμένης δεκαετίας ανέτρεψε εκ βάθρων τον ιατρικό χάρτη της χώρας μας. Τούτο είχε ως συνέπεια τόσο την ποσοτική όσο και την ποιοτική υποβάθμιση της ιατρικής κάλυψης των δημόσιων νοσοκομείων. Το πρώτο είναι σαφές γιατί αναφέρεται στη σταδιακή δημιουργία κενών θέσεων στις περισσότερες ειδικότητες σε όλα σχεδόν τα νοσοκομεία. Η πανδημία κατά την τελευταία διετία επιδείνωσε κατά δραματικό τρόπο την κατάσταση αυτή, επιβαρύνοντας υπέρμετρα το ιατρικό έργο, το οποίο όμως άλλαξε χαρακτήρα: τα πιο πολλά νοσοκομεία μας εξελίχθηκαν εκ των πραγμάτων σε νοσοκομεία μιας νόσου COVID 19!

OnMed Δευτέρα, 20 Μαρτίου Το Σύνδρομο Διαρρέοντος ή Διαπερατού Εντέρου είναι μια πάθηση στην οποία ορισμένοι επαγγελματίες υγείας αποδίδουν ευρύ φάσμα χρόνιων επιπλοκών, όπως η επίμονη κόπωση ή ακόμη και η πολλαπλή σκλήρυνση. Σύμφωνα με το Βρετανικό ΕΣΥ NHSτο σύνδρομο οφείλεται σε αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μικρόβια, τοξίνες και άλλες ουσίες που έχουν περάσει στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της μειωμένης εντερικής διαπερατότητας, δηλαδή επειδή το έντερο είναι πορώδες ή παρουσιάζει «διαρροή».

Συνέπεια αυτής της αναγκαστικής προσαρμογής σε συνδυασμό με την οικονομική υποβάθμιση του ιατρικού επαγγέλματος είναι πλέον η συνεχής φυγή των αποφοίτων των Ιατρικών Σχολών μας, οι οποίοι αναζητούν νοσοκομεία του εξωτερικού για την ειδίκευση τους, όπου και θα παραμείνουν για να ασκήσουν την ειδικότητα τους.

Το κρίσιμο ερώτημα είναι αν υπάρχουν λύσεις για την αναστροφή αυτής της κατάστασης. Και βέβαια υπάρχουν με τη μόνη προϋπόθεση όλοι, πολιτεία και κοινωνία εσώρουχα αδυνατίσματος εγκυμοσύνης είμαστε έτοιμοι να τις αποδεχθούμε.

Αρχική σελίδα Καρκίνος, διατροφή και μορφή θεραπείας Καρκίνος, διατροφή και μορφή θεραπείας Γράφει ο Κλινικός Διαιτολόγος — Διατροφολόγος Επιστημονικός Σύμβουλος Διατροφής ΜΗΤΕΡΑ Ο στόχος του άρθρου, είναι να κατανοήσει ο αναγνώστης την συμβολή της διατροφικής υποστήριξης αποδυνάμωση της εντερικής υγείας μάχη κατά του καρκίνου. Η πρώτη προτεραιότητα σε κάθε πρόγραμμα διατροφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι να καλύπτει τις ανάγκες του οργανισμού σε θερμίδες και σε πρωτεΐνες. Αν κάποιο άτομο δεν τρώει αρκετά και εξατομικευμένα, ανάλογα με τη μορφή θεραπείας και τον τύπο καρκίνου, για να καλύψει αυτές τις θερμίδες και τα θρεπτικά συστατικά τότε θα αρχίζει να χάνει βάρος, μυϊκή μάζα, δύναμη και φυσική αντοχή.

Οι λύσεις για τα νοσοκομεία Στη συνέχεια θα απαριθμήσω κάποιες προτάσεις, που πιστεύω ότι μπορούν να βοηθήσουν στη λύση του προβλήματος. Σίγουρα δεν είναι οι μοναδικές ούτε οι καλύτερες. Μαζί με άλλες, που ελπίζω «να πέσουν στο τραπέζι», μπορούμε όλοι μαζί να βρούμε την «έξοδο από αυτό το τούνελ».

Συνδέονται τα εντερικά βακτήρια με τον πόνο σε αρθρώσεις;

Οι λύσεις που προτείνονται μπορούν να διαβαθμιστούν σε άμεσες, ενδιάμεσες και απώτερες. Στις άμεσες λύσεις η όσο το δυνατό περισσότερη στελέχωση των νοσοκομείων με προσλήψεις ιατρών είναι «εκ των ων ουκ άνευ», όμως η πραγματικότητα είναι ότι προκηρύσσονται θέσεις και δεν υπάρχουν υποψήφιοι! Ως εκ τούτου η συνεργασία και η μείξη των ιατρών του ιδιωτικού και του δημόσιου τομέα με όρους και κανόνες είναι μια ρεαλιστική λύση υπάρχουν αναλυτικές εισηγήσεις για το πώς αυτή μπορεί να εφαρμοστεί.

Επειδή όμως η λύση αυτή δεν οδηγεί στη σε βάθος χρόνου δημιουργία δεξαμενής νέων ιατρών, θα πρέπει να ανακαλύψουμε νέες λύσεις, που όμως σε όλες τις άλλες ευρωπαϊκές χώρες είναι ήδη παλιές και δοκιμασμένες. Αναφέρομαι απλά στη σύσταση θέσεων αλλοδαπών φοιτητών Ιατρικής, υπότροφων του αποδυνάμωση της εντερικής υγείας κράτους, οι οποίοι στη συνέχεια σε μεγάλο ποσοστό θα παραμείνουν στη χώρα μας, θα ειδικευθούν και θα στελεχώσουν τα δικά μας νοσοκομεία.

Ας αποδυνάμωση της εντερικής υγείας βιαστούμε να θεωρήσουμε μια τέτοια λύση ως δημογραφική αλλοίωση του ιατρικού σώματος! Όλοι, όσοι έχουμε εκπαιδευτεί σε χώρες του εξωτερικού, ξέρουμε πόσο μεγάλη είναι η ενσωμάτωση των αλλοδαπών ιατρών στις χώρες που επέλεξαν κι επελέγησαν. Σημαντικό στοιχείο η γνώση της γλώσσας κάθε χώρας, που αποτελεί και το κλειδί της αφομοίωσης τους.

Η κλινική εμφάνιση των κακοήθων νεοπλασμάτων του πεπτικού, εμφανίζεται με επιμένοντα κοιλιακό πόνο, όπως οπισθοστερνικό, που να υποδύεται τον καρδιακό πόνο αντανακλά στη ράχη ή στο αριστερό άνω άκρο οισοφάγος.

Επίσης περιομφαλικός αλλά και στο δεξιό λαγόνιο βόθρο Νήστιδος, ειλεού, σκωληκοειδούς. Πόνος συνήθως αισθητός στην κάτω κοιλία, του ορθού αισθητός στην περιοχή του πρωκτού αλλά και στο ιερό οστό, εγκάρσιου ή κατιόντος μοιάζει με πόνο που προέρχεται από την αριστερή οσφυϊκή χώρα ή από το ισχίο Παχέος εντέρου.

Έντονος και συσπαστικός πόνος κολικούσυχνά με αποδυνάμωση της εντερικής υγείας ύφεσης ή και εξάλειψης Πόνος εντερικής απόφραξης.

Εκκολπωματικό κόλπο: αιτίες ανάπτυξης

Η εμφάνιση αιμορραγίας ως Αιματέμεση Κιρσοί Ηπάτωμακαρκίνωμα οισοφάγου, στομάχουμέλαινα Καρκίνος στομάχου, χοληφόρωνΑιματοχεσία Καρκίνος Παχέος ΕντέρουΣιωπηλή αιμορραγία κυρίως καρκίνος τυφλού, κ. Διαταραχή κενώσεων με προεξάρχουσα τη δυσκοιλιότητα, ή εναλλαγές δυσκοιλιότητας διάρροιας ψευδή - διάρροια Καρκίνος Παχέος Εντέρου.

Το Επόμενο Βήμα: Ορθόδοξη Αντεπίθεση..(04/06/2022)

Η σημασία του πρώιμου σταδίου είναι σημαντική τόσο στην αντιμετώπιση απλή όσο και στην επιβίωση μακρά έως πλήρη ίαση. Εξαρτάται από την εκτίμηση της κλινικής εικόνας και συγκεκριμένα πόσο γρήγορα πάει ο ασθενής στον ιατρό και πόσο ορθά και σύντομα ο ιατρός θα φθάσει στη διάγνωση.

Στο ερώτημα «υπάρχει βελτίωση στην αντιμετώπιση και επιβίωσή;» η απάντηση είναι «Ναι».